広島児童青年精神医学研究会（はすかっぷの会）参加

広島児童青年精神医学研究会（通称はすかっぷの会：Hiroshima Society for Child and Adolescent Psychiatry）は若手精神科医と小児科医を中心に、子供の心の診療に興味のある医療従事者（心理士、看護師、精神保健福祉士、保育士など）が共に研鑽するための集まりです。

今回は愛知県医療療育総合センター中央病院の児童精神科医である吉川徹先生に「ゲーム・ネット・スマホ依存／発達障害との関わりとその治療」と題して講演していただきました。

中学生くらいの年代となると、多くの子供が日常的にインターネットやゲームを利用しています。依存傾向となっている子供も珍しくありませんが、特に自閉スペクトラム症やADHDなどの発達障害特性がある子供のネット依存リスクは高いことが知られています。
発達障害の子供は過度に没頭して、ゲームをおしまいにすることが難しかったり、ネットを通じたトラブルに巻き込まれる危険がある半面、本人の興味を持っていることについて、より深めていくことができる可能性や、自分のペースでコミュニケーションを取れる可能性、不注意など苦手な部分を補ってくれる手段となる可能性もあります。

まずは子供の世界に興味を持ち（あなたの好きなことが知りたいという態度）、ゲームやインターネットの持つポジティブな面も認め、子供がどのように利用しているのか（不特定多数の人と繋がっているのか、リアルの友人と繋がっているのかなど）しっかり把握することが重要です。

各家庭でゲームをする時間などルールを決めていることが多いと思いますが、そのルールはきちんと守られているでしょうか？ゲームなどは面白く作ってあるので、普通の子は放っておくとそのルールは守れません。守られないまま放置されているルールは、最初から約束されていないことより悪いかもしれません。現実的に守れそうなルールをきちんと確認することが必要です。

残念ながら時代は後ろには戻りませんし、ゲームを取り上げることは残念ながら無駄になることが多く、かえって家庭内暴力などにつながることもあります。ゲーム依存だけが独立して生じる（つまり、学校の友達関係も良好で、家庭環境も何も問題ないのに、ゲームへの依存だけが生じる）ことは稀なので、学校での人間関係に問題がないか、家庭はきちんと機能しているかをきちんと把握しつつ、リアルな活動が楽しめるように、周囲の大人が率先して関わっていくことが重要です。

中国地区GHP研究会参加（メインテーマ：摂食障害）

GHPとは総合病院精神医学会のことです。県立広島病院から開業して既に8年ですが、いつも興味深いテーマの研究会で、現在広島大学病院や県立広島病院、広島市民病院、呉医療センターなどの総合病院に勤めておられる先生との連携を取るためにも参加しています。

今回のメインテーマは摂食障害。島根大学、川崎医科大学、岡山大学、鳥取大学の各先生方から関連した演題の発表があった後、特別講演は北九州医療刑務所の瀧井正人先生のお話でした。

北九州医療刑務所は、比較的症状の重い精神疾患（特に摂食障害）の受刑者を収容している矯正施設で、九州大学心療内科で長年摂食障害治療チームのチーフを務めておられた瀧井先生が専門家として勤務しておられます。

摂食障害（拒食症や過食症）では、過食するための食べ物を万引きしてしまうという問題行為が生じてしまうことが時にあります。最近では、摂食障害の元運動選手が万引きを繰り返してしまっているというのをテレビ報道で見られた方もいらっしゃると思います。

摂食障害は拒食（それに伴うやせ）や過食、自己誘発性嘔吐や下剤の乱用など、食習慣の著しい異常がメインの病気ですが、その背景には強いやせ願望や太ることへの恐怖、やせていなければ自分の価値が全くないように感じる、体重や体型のコントロールが何にも増して重要だと考えてしまう心の病気です。更に根底的には、心の成長が不十分で、大人として真に社会に適応して生きるのが困難で、食行動や体の問題を通して、大人として生きることや思い通りにならない人間関係などを無意識的に回避しているという場合があります。

摂食障害は短期間で治るような病気ではなく、治療にはしばしば一進一退や困難を伴いますが、体や食行動の管理を行いながら、心の成長を促すような関わりを粘り強く行うことによって、かなり重い症状をお持ちの方でも改善していくことを、瀧井先生から教えていただきました。